rentrée COVID-19

Formulaire de reprise d’activité
Pour les Mineurs

Le présent formulaire définit les conditions auxquelles l’adhérent reprend une activité au sein du CERCLE D’ESCRIME DU MANS liée à la crise sanitaire du Covid-19.

Je soussigné(e) : …………………………………………………………………………………………………………………….

Représentant légal de l’enfant : …………………………………………………………………………………………………………

Numéro de licence : ……………………………………………..

Atteste :
• Avoir pris connaissance des modalités de reprise des activités ;
• Être volontaire pour une reprise des activités par mon enfant en dépit de la crise sanitaire ;
• Avoir pris connaissance des conditions sanitaires mises en place par le club conformément aux dispositions gouvernementales et de la Fédération Française ;
• S’engager à ce que mon enfant respecte les mesures obligatoires de protection ;
• Reconnaître que malgré la mise en œuvre de conditions particulières, le club ne peut lui garantir une protection totale contre une exposition et/ou une contamination par le Covid-19* ;
• Que mon enfant ne présente pas, au moment de la reprise, de symptôme du Covid-19* et qu’il n’a pas été en contact avec une personne touchée par le Covid-19*;
• Ne pas amener mon enfant aux activités du club si ce dernier présente au moins un symptôme du Covid-19* ;
• Prévenir le club si mon enfant présente un des symptômes du Covid-19* ;
• Venir chercher mon enfant à l’entraînement sur demande des entraîneurs si ce dernier présente un des symptômes du Covid-19*.

Fait à ………………………. Le ……………………………. Signature :

 

 

 

*Symptômes du Covid-19 Hors activité sportive
– Fièvre
– Frissons, sensation de chaud/froids
– Toux
– Douleur ou gène à la gorge
– Difficulté respiratoire au repos ou essoufflement anormal à l’effort
– Douleur ou gène thoracique
– Orteils ou doigts violacés type engelure
– Diarrhée
– Maux de tête
– Courbatures généralisées
– Fatigue majeure
– Perte de gout ou de l’odorat
– Élévation de la fréquence cardiaque de repos

Pendant l’activité sportive :
– Malaise
– Vertiges
– Palpitation (sensation de battement de cœur irrégulier ou qui s’emballe)
– Douleurs thoraciques
– Perte de connaissance
– Essoufflement anormal